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横向きの親知らず抜歯〜難易度の高い抜歯の流れと注意点を解説
横向きの親知らずとは？なぜ横向きに生えるのか
まず、基本的なところからお話しします。
親知らずとは、一番奥に生えてくる「第三大臼歯（智歯）」のことです。20歳前後に萌出してくることが多いのですが、現代人の顎は昔と比べて小さくなっており、スペースが足りずに正常な方向に生えられないケースが増えています。
横向きに生えた親知らずは「水平埋伏智歯」とも呼ばれます。
歯が横を向いたまま、歯ぐきの中や骨の中に埋まっている状態です。完全に歯ぐきの外に出てこないため、レントゲンやCT撮影をしてはじめて状態が確認できることも多いです。
横向きに生える主な原因
- 顎の大きさの問題・・・食生活の変化により現代人の顎が小さくなり、親知らずが生えるスペースが不足しています
- 歯列のスペース不足・・・他の歯が並んでいる状態で最後に生えてくるため、スペースが確保できないことがあります
- 遺伝的な要因・・・親や祖父母が横向きに生えていた場合、同様の生え方をする可能性があります
「自分だけがこんな生え方をしているのかな」と心配される方もいらっしゃいますが、横向きや斜めに生える親知らずは決して珍しいことではありません。どうぞ安心してご相談ください。
横向きの親知らずを放置するとどうなる？
放置は、リスクを積み重ねることになります。
横向きに生えた親知らずは、さまざまなトラブルを引き起こす可能性があります。「今は痛みがないから大丈夫」と思っていても、気づかないうちに隣の歯や歯ぐきに影響が出ていることがあります。
放置した場合に起こりうるリスク
①隣の歯（第二大臼歯）を圧迫する
横向きの親知らずは、隣の奥歯を横から押し続けます。圧力がかかり続けると歯並びが乱れたり、隣の歯の根が溶けてしまったりすることがあります。矯正治療でせっかく整えた歯並びが崩れてしまうリスクもあります。
②虫歯・歯周病の原因になる
横向きに生えた親知らずと歯ぐきの隙間には、食べかすや細菌が溜まりやすくなります。歯ブラシが届きにくいため、親知らず自体だけでなく、隣の歯まで虫歯になってしまうケースも少なくありません。炎症が慢性化すると歯周病や口臭の原因にもなります。
③智歯周囲炎（ちししゅういえん）を起こす
親知らずの周囲の歯ぐきが炎症を起こした状態を「智歯周囲炎」といいます。強い痛みや腫れが生じ、膿が溜まると口が開きにくくなったり、発熱したりすることもあります。重症化すると全身に影響が及ぶこともあるため、早めの対処が大切です。
④嚢胞（のうほう）ができる可能性がある
完全に埋まっている親知らずの周囲に、嚢胞と呼ばれる袋状の病変ができることがあります。嚢胞が大きくなると顎の骨を圧迫し、骨が破壊されることもあります。
「痛みがないから大丈夫」ではなく、「痛みが出る前に対処する」ことが、お口の健康を長く守る近道です。
横向きの親知らず抜歯が難しい理由
横向きの抜歯は、通常の抜歯とはまったく異なります。
まっすぐに生えている親知らずであれば、他の歯と同様に比較的シンプルに抜歯できます。しかし、横向きや斜めに生えている場合は、歯ぐきを切開し、骨を削り、歯を分割してから取り出すという外科的な手術が必要になります。
難易度が上がる要因
- 埋まっている深さ・・・浅く埋まっている場合より、深く埋まっているほど骨を削る量が増え、処置時間も長くなります
- 下顎の神経・血管との位置関係・・・下顎の骨の中には太い神経と血管が通っています。親知らずがこれらに近い場合は、特に慎重な処置が必要です
- 歯根の形態・・・歯根が複数に分かれていたり、曲がっていたりすると抜歯が難しくなります
- 炎症の有無・・・すでに炎症が起きている状態では麻酔が効きにくくなることがあります
- 口の開き具合・・・お口があまり開かない方は、器具が入れにくく難易度が上がります
完全に横向きに倒れている親知らずの抜歯は、難易度が高く、処置に時間がかかることもあります。だからこそ、事前の精密な診断が欠かせないのです。
CT検査が欠かせない理由〜安全な抜歯のために
当院では、横向きの親知らず抜歯に必ずCT撮影を行います。
通常のレントゲン（パノラマX線）は2次元の平面画像です。歯の大まかな位置や形はわかりますが、神経や血管との正確な位置関係を把握するには限界があります。
「歯科用CT」は、お口の中を三次元的に確認できる検査機器です。
CT画像があることで、以下のことが正確に把握できます。
- 親知らずが埋まっている深さと向き
- 下顎管（神経・血管が通る管）との距離
- 歯根の形態・本数・曲がり具合
- 周囲の骨の状態
特に下顎の横向き親知らずでは、「下歯槽神経」と呼ばれる神経が近くを走っていることがあります。この神経を傷つけると、術後に唇や顎のしびれが生じる可能性があります。CT撮影によって神経との位置関係を事前に把握することで、リスクを最小限に抑えた安全な抜歯計画を立てることができます。
「レントゲンだけで大丈夫では？」と思われる方もいらっしゃるかもしれません。しかし、横向きの難症例においては、CT撮影による精密な診断が安全な抜歯の第一歩です。当院ではこの点を非常に重視しています。
横向きの親知らず抜歯の流れ〜当院での手順
初めての方は特に、「どんな流れで進むのか」が気になるところだと思います。
当院での横向き親知らず抜歯の流れをご説明します。
STEP 1：初診・カウンセリング
まず、現在の症状やお悩みをしっかりとお聞きします。「どんな状態なのか」「抜いたほうがいいのか」など、疑問点はなんでもご相談ください。不安を抱えたまま治療に進むことのないよう、丁寧にご説明します。
STEP 2：レントゲン・CT撮影
パノラマレントゲンで全体像を確認したうえで、必要に応じてCT撮影を行います。横向きの親知らずの場合は、CT撮影が安全な抜歯のために欠かせません。三次元画像で神経・血管との位置関係を正確に把握します。
STEP 3：抜歯前の準備（麻酔）
抜歯当日は、まず表面麻酔を行ってから局所麻酔を注射します。麻酔が十分に効いていることを確認してから処置を開始しますので、処置中に強い痛みを感じることはほとんどありません。「麻酔の注射が怖い」という方も、表面麻酔でかなり楽になりますので、ご安心ください。
STEP 4：歯ぐきの切開・骨の削除
麻酔が効いたら、歯ぐきを切開して親知らずを露出させます。横向きに埋まっている場合は、周囲の骨を一部削って歯を取り出しやすくします。
STEP 5：歯の分割・抜歯
横向きの親知らずは、そのままでは取り出せないことがほとんどです。歯を細かく分割しながら、少しずつ取り出していきます。これが横向き抜歯の最も重要な工程です。
STEP 6：洗浄・縫合・止血
歯を取り出した後は、抜歯した部位をしっかり洗浄します。必要に応じて止血剤を入れ、歯ぐきを縫合します。ガーゼを噛んでいただき、止血を確認してから終了です。
STEP 7：術後の説明・お薬の処方
抜歯後の注意事項を丁寧にご説明します。痛み止めや抗生物質などのお薬を処方します。わからないことがあれば、遠慮なくお聞きください。
STEP 8：消毒・抜糸
抜歯後数日で消毒のためにご来院いただきます。縫合した糸は、通常1週間前後で抜糸します。経過を確認しながら、回復をサポートします。
術後の腫れ・痛みについて〜正しい対処法
横向きの親知らず抜歯では、術後に腫れや痛みが出ることがあります。
これは処置による自然な反応です。適切に対処することで、回復をスムーズに進めることができます。
腫れ・痛みのピークと回復の目安
- 痛み・・・抜歯当日〜翌日がピークです。処方された痛み止めを服用してください
- 腫れ・・・2〜3日後にピークを迎え、1週間前後で落ち着いてくることが多いです
- 出血・・・翌日までは血がじわじわと出ることがあります。ガーゼをしっかり噛んでください
術後に気をつけていただきたいこと
①安静に過ごす
抜歯当日は激しい運動や入浴（長湯）を避けてください。血行が良くなると出血や腫れが増すことがあります。
②患部を冷やす
痛みや腫れがある場合は、濡れタオルや冷却シートで頬を冷やすと楽になります。ただし、氷などで過度に冷やすのは逆効果になることがあります。
③強いうがいをしない
抜歯後は血の塊（血餅）が傷口を守っています。強くうがいをするとこれが流れてしまい、「ドライソケット」と呼ばれる治りにくい状態になることがあります。
ドライソケット・・・
抜歯後に血餅が失われ、骨が露出した状態のことです。強い痛みが長引くことがあり、治癒に時間がかかります。強いうがいや喫煙が原因になりやすいため、注意が必要です。
④喫煙・飲酒を控える
喫煙は血行を悪くし、傷の回復を遅らせます。飲酒は血行を促進して出血を増やすことがあります。抜歯後しばらくは控えるようにしてください。
⑤患部を舌や指で触らない
気になっても、傷口を舌や指で触るのは避けてください。細菌が入り込んで感染するリスクがあります。
⑥口腔ケアを丁寧に
患部以外の歯は通常通り歯磨きしてください。患部周辺は刺激を与えないよう、やさしく磨きましょう。
「腫れがひどい」「痛みが引かない」「発熱している」など、気になる症状がある場合は、すぐにご連絡ください。適切に対応いたします。
横向きの親知らず抜歯〜よくあるご質問
Q：保険は適用されますか？
はい、横向きの親知らず抜歯も保険診療内での対応が可能です。当院は保険診療に対応した医療機関ですので、ご安心ください。費用の詳細については、診察時にご説明いたします。
Q：抜歯は何回に分けて行いますか？
一般的に、横向きの親知らず抜歯は初診（診察・CT撮影）、抜歯、消毒、抜糸の計3〜4回のご来院が目安となります。経過によって回数は前後することがあります。
Q：仕事や学校の翌日は大丈夫ですか？
個人差がありますが、横向きの難症例では翌日も腫れや痛みが残ることがあります。できれば抜歯後1〜2日は安静に過ごせるよう、スケジュールに余裕を持ってご予約されることをおすすめします。
Q：妊娠中でも抜歯できますか？
妊娠中は、レントゲン撮影や薬の投与に制限があるため、一般的には抜歯が難しい場合があります。妊娠を予定されている方は、妊娠前に抜歯を検討されることをおすすめします。詳しくはご相談ください。
Q：大学病院に紹介されることはありますか？
当院では、CT撮影による精密診断のもと、難症例にも対応しています。ただし、非常に深い位置に埋まっている場合や、全身的な管理が必要な場合など、患者様の安全を最優先に考え、大学病院や専門機関をご紹介することもあります。その際は丁寧にご説明いたします。
まとめ〜横向きの親知らず抜歯は、正確な診断と丁寧な処置が大切です
横向きに生えた親知らずは、放置するとさまざまなリスクを招きます。
隣の歯への影響、虫歯・歯周病、智歯周囲炎・・・。これらのトラブルを未然に防ぐためにも、早めの受診と適切な対処が重要です。
横向きの親知らず抜歯は難易度が高い処置ですが、CT撮影による正確な診断と丁寧な処置があれば、安全に行うことができます。当院では、患者様ひとりひとりの状態をしっかりと把握したうえで、できるだけ腫れにくく、負担の少ない抜歯を心がけています。
「親知らずが気になっているけれど、怖くて受診できていない」という方も、まずはお気軽にご相談ください。
丁寧なカウンセリングで、不安をひとつひとつ解消しながら治療を進めていきます。
郡山市大槻町の希望ヶ丘歯科クリニックでは、平日は19時まで、土曜日も14時まで診療しております。お仕事帰りや週末のご来院も歓迎です。10台分の駐車場も完備していますので、車でのご来院も便利です。
親知らずのことなら、ぜひ当院にご相談ください。
▼ご予約・お問い合わせはこちら
希望ヶ丘歯科クリニック
〒963-0201 福島県郡山市大槻町字西ノ宮西92-9
電話：024-951-0002
診療時間：平日 9:00〜12:00 / 14:00〜19:00、土曜 9:00〜14:00
休診日：木曜・日曜・祝日
希望ヶ丘歯科クリニック 院長 武川 陽子
メッセージ
郡山市大槻町にある希望ヶ丘歯科クリニックで院長をしております武川陽子です。
私たちは、2001年の開院以来、地域に密着した歯科医院として患者様に寄り添った治療を続けて参りました。
患者様ひとりひとりに合った治療を心掛けており、その治療法の決定のため綿密にカウンセリングしております。
また、治療に関しては、不安を払拭すべく丁寧な説明も心掛けております。
歯の治療に関することなら、まずはご来院ください。
経歴
1992年 鶴見大学歯学部 卒業
1992年 新井矯正歯科(立川市) 勤務
1995年 武川歯科医院(港区) 開院
2001年 希望ヶ丘歯科クリニック 開院